Перечень знаний, умений и практических навыков по курсу неврологии и нейрохирургии

Болезни нервной системы, вследствие их широкой распространенность и социальной значимости, занимают одно из ведущих мест в кли­нической медицине. Преподавание неврологии имеет важное значение в подготовке современного врача, так как в своей деятельности ему непре­менно придется в том или ином объеме решать диагностические, лечеб­ные и организационные вопросы ведения неврологических больных.

Цель курса пропедевтики нервных болезней — обучение методам обследования нервной системы, выявлению симптомов и синдромов поражения нервной системы, постановке топического диагноза, а также получение знаний о патогенетической и симптоматической терапии неврологических больных.

Основными целями курса клинической неврологии являются:
1. Научить студентов умению неврологического обследования и выявлению симптомов поражения нервной системы, умению объединять симптомы в синдромы и ставить топический диагноз.
2. Дать студентам современные знания об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, лечении и профилактике основных заболеваний нервной системы.
3. Сформировать у студента клиническое неврологическое мышле­ние, способность самостоятельно поставить диагноз наиболее часто встречающихся неврологических заболеваний, провести лечение неот­ложных неврологических состояний и профилактику заболеваний нерв­ной системы.

Цель курса частной неврологии получение студентом знаний об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, лечении, профилактике основных заболевал нервной системы, формирование у студентов основ клинического неврологического мышления, умения поставить диагноз основных неврологических заболеваний, провести их неотложную терапию, организовать уход за неврологическими больными и осуществить профилактику болезней нервной системы.
В течение курса неврологии должны использоваться основные учебно-методические приемы обучения: чтение лекций, практические занятия, самостоятельный осмотр студентом неврологических больных, подготовка и защита клинической истории болезни, самостоятельная работа студентов с литературой, тестовый контроль знаний студентов.
Для студентов лечебного и педиатрического факультетов предусматривается наиболее полное изучение этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, дифференциального диагноза, лечения и профилактики заболеваний нервной системы. Преподавание строится с учетом сравнительно-возрастного принципа изучения общей и частной неврологии.

В результате прохождения курса нервных болезней студент дол­жен
ЗНАТЬ:
1) физикальные методы обследования нервной системы;
2) основные симптомы и синдромы поражения нервной системы;
3) основные дополнительные методы обследования неврологических больных;
4) этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение и профи­лактику основных заболеваний нервной системы;
5) врачебную тактику при неотложных: неврологических состояни­ях;
6) организацию ухода за неврологическими больными, профилактику болезней нервной системы.

УМЕТЬ:
1) провести расспрос и собрать анамнез у неврологического больного;
2) исследовать неврологический статус;
3) выявить симптомы поражения нервной системы, установить неврологические синдромы, поставить топический и предварительный клинический диагноз;
4) составить план обследования неврологического бального;
5) оценить результаты основных, дополнительных методов обследования;
6) поставить клинический диагноз основных неврологических заболеваний;
7) провести экстренное лечение неотложных неврологических расстройств;
8) организовать уход за неврологическим бальным;
9) осуществить профилактику основных неврологических заболеваний.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ, которые должен выполнять студент после окончания курса нервных болезней и нейрохирургии
I. Студент должен знать:
1.1. показания и противопоказания к проведению дополнительных клинических и параклинических методов исследования:
— люмбальной пункции и исследованию цереброспинальной жидкости;
краниографии и спондилографии;
— электромиографии и электронейромиографии; электроэнцефалографии и методике исследования вызванных потенциалов;
маетной стимуляции с определением моторных потенциалов;
рентгеновской компьютерной томографии (КТ) головного и спинного мозга, магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного и спинного мозга, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии;
— ультразвуковой допплерографии, ультразвукового дуплексного и триплексного сканирования сонных и позвоночных артерий, транскраниальной допплерографии, ангиографии сосудов мозга;
— эхоэнцефалоскопии.
П. Студент должен уметь:
2.1. Расспросить, собрать жалобы и анамнез у неврологического больного.
2.2. Провести исследование неврологического статуса: • Определить уровень сознания. • Исследовать:
— менингеальные симптомы;
высшие мозговые функции: речь, чтение, письмо, счет, гнозис, праксис, память и интеллект;
функции черепных нервов;
— двигательную сферу: определить объем,, силу и темп произ- вольных движений; исследовать тонус мышц и рефлексов; выявить мышечную атрофию, симптомы паркинсонизма;
— координацию: пробу Ромберга, координаторные пробы в конечностях (пальце-носовая, пяточно-коленная, диадохокинез);
— исследовать походку, тандемную ходьбу;
— чувствительность: болевую, температурную, проприоцептивную: выявить парестезии и каузалгии;
— симптомы натяжения нервных стволов и корешков, рефлектор- ные мышечные синдромы;
— вегетативные функции; выявить нарушения терморегуляции, потоотделения, вазомоторные и трофические расстройства, ортостатическую гипотензию, синдром Рейно, нарушения функции тазовых органов;
— больного в коматозном состоянии, оценить зрачковые реакции, выявить очаговые неврологические симптомы, провести окулоцефалические пробы.
3. Оценить и трактовать результаты клинических и параклинических методов исследования (см. п.1.1.).
4. На основании исследования неврологического статуса: — выявить неврологические симптомы и синдромы; — установить топический диагноз;
поставить предварительный клинический диагноз.
5. На основании клинического обследования (с учетом результатов дополнительных методов обследования) поставить предположительный заключительный клинический диагноз при основных заболеваниях нервной системы с отражением этиологии, топики, течения, характера и степе- ни нарушенных функций.
6. Провести экстренную диагностику и назначить лечение при неотложных неврологических заболеваниях:
— ишемическом инсульте;
— кровоизлиянии в мозг;
— субарахноидальном кровоизлиянии;
— острой черепной и спинальной травме;
— эпилептическом статусе;
— миастеническом и холинергическом кризе;
— менингите;
— энцефалите.
7. Организовать уход за неврологическим больным.
8. Осуществить профилактику основных неврологических заболеваний.

Дополнения для педиатрического факультета
Студент должен уметь:
1. Исследовать неврологический статус у новорожденного и у пациентов раннего детского возраста.
2. Составить модель родословной для семей, имеющих наследственные заболевания нервной системы; дать прогноз потомства для семей с наследственным неврологическим заболеванием.
Основные заболевания нервной системы, при которых студент должен поставить предположительный клинический диагноз, назначить обследование и лечение:
1. Острые нарушения мозгового кровообращения (преходящее нарушение мозгового кровообращения, ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг, субарахноидальное кровоизлияние).
2. Гипертензионный синдром при опухолях головного мозга.
3. Острая черепная и спинальная травмы.
4. Менингит, энцефалит.
5. Эпилептический статус.
6. Миастенический и холинергический кризы.
7. Мигренозный статус.
8. Радикулопатия и рефлекторные мышечные синдромы.
9. Дифтерийная, порфирийная и острая демиелинизирующая полиневропатии,
10. Невропатия лицевого нерва.
11. Невралгия тройничного нерва.
12. Опоясывающий герпес.
13. Обострение рассеянного склероза.
Дополнения для педиатрического факультета
1. Перинатальная энцефалопатия; детский церебральный паралич (ДЦП).
2. Фебрильные судороги, эпилептические и неэпилептические пароксизмы у детей.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ, которые должен выполнять студент стоматологического факультета после окончания курса нервных болезней
I. Студент должен знать:
Приемы обследования неврологических больных
Методология постановки неврологического диагноза
Выработка и обоснования тактики лечения
Значение нервной системы в развитии неврогенных заболеваний лица и полости рта
Патогенез возникновения симптомов и синдромов в нейростоматологии
Основные признаки наиболее распространенных неврогенных поражений лица и полости рта:
Тригеминальные невралгии
Нейропатия тройничного нерва
Нейропатия лицевого нерва
Невралгия языкоглоточного нерва
Стомалгия (глоссалгия)
Синдром прозопалгии при миофасциальном синдроме лица и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Синдром вегетативной прозопалгии
Обследовать и назначить лечение нейростоматологическим больным, особенно в остром периоде заболевания
Методы профилактики поражения нервной системы
II. Студент должен уметь:
Исследование неврологического статуса
Отличить вегетативные прозопалгии от невралгии тройничного нерва
Отличить невралгию от нейропатии
Отличить невротический припадок от эпилептического
Поставить топический и клинический неврологический диагноз
Диагностировать:
Острые нарушения мозгового кровообращения (мозговые сосудистые кризы, инсульты)
Травмы мозга
Эпилепсию
Острые радикулиты
Назначить лечение больным с различными заболеваниями нервной системы
Оказать первую и неотложную помощь при острых состояниях неврологических заболеваний:
Острые нарушения мозгового кровообращения (мозговые сосудистые кризы, инсульты)
Травмы мозга
Эпилептические припадки
Невротические припадки
Острые радикулиты